錐体外路症状

最終更新日：2024年4月8日 投稿日：2024年3月30日 この記事では、公認心理師試験に合格した筆者が、公認心理師試験の勉強方法、使用した参考書、スケジュールについてまとめます。 筆者の受験はAルート受験で試験は3月実施のスケジュールです。大学院の実習や修論提出、就活などが重なり、十分な試験勉強の時間を作ることが難しい状況でした。これからAルートで受験する人は、同様なスケジュール・忙しさとなると思います。 筆者の場合、勉強を開始したのは試験の20日前、受験勉強時間は45時間でしたが、当日は8割を超える得点を取ることができました（合格ボーダーは6割です）。 勉強方法の好みや得意な方法は個人差…

がん患者さんは様々な理由で嘔気嘔吐が生じやすくなっています。これらの症として、一般的には、プリンペランやノバミンが使われることが多いです。プリンペランやノバミンの注意点は、どちらもドパミン受容体拮抗薬なので、錐体外路症状起こす可能性があります。その一つとしてアカシジアがあります。アカシジアとは、薬剤性パーキンソニズムの一症状で、落ち着かない、じっとしていられない、イライラする、不安感などの症状を言います。緩和医療における制吐剤に、ジプレキサの使用も検討されます。ジプレキサは、セロトニン受容体、ドパミン受容体、ヒスタミン受容体、コリン受容体などを遮断する多次元受容体拮抗薬です。もちろんドパミン受…

施設入居時などに、環境が変わったことが契機となり、認知症の行動・心理症状（BPSD）がひどくなり、昼夜問わず暴れて手がつけられなくなる方がいます。当院では、施設の窓から飛び出してしまった方、介護者の首を絞めた方、ドアを蹴ったり椅子を投げたりした方を経験しています。 そのような時は、まずは非薬物療法（ユマニチュードなど）で対応すべきですが、非薬物療法だけで全てを解決できるわけではないので、薬物療法を行わざるを得ません。 今回は、当院における、認知症のBPSDに対する薬物療法についてまとめてみました。 ・コリンエステラーゼ阻害薬（アリセプト、レミニール、リバスタッチ）は興奮、不穏、易怒性、攻撃性な…

認知機能が低下した高齢者が入院すると、かなりの確率で不穏となります。そうした場合、安全の為抑制し薬にて鎮静します。こうした処置にて徐々に身体が弱っていき肺炎などを併発して寝たきりに移行する患者さんを沢山診てきました。在宅医療では、可能な限り不穏せん妄に関して薬物治療は控えたいのが心情です。しかし、現実は必要な場合も沢山あります。 せん妄の予防・治療として薬物治療は勧められないようですが、そう言ってられないのが現状です。まず、最も大切なことはせん妄に対する薬物治療で最も大事なことはベンゾジアゼピン系を使わないことです。 というのもベンゾジアゼピン系は意識レベルを低下させる薬物なので、せん妄を誘発…

いつの時代もダイエットは、流行っています。 僕自身学生時代はラグビー部所属していたので、ケガをしないよう筋トレで体重増やしていた時期と、研修医時代に体重が8-10kg落ちた時期を除き多少の増減はありますが、最近20年は±1.5kg以内の変動です。 しかし、在宅での高齢者の患者さんは、食べれないことに対する戦いです。 これは病院勤務時も同様ですが、食欲不振となっている原因の疾患を治療するのはもちろんですが、ここでは老衰末期状態、末期癌患者さんに対し何らかの対策が必要です。やはり、引き出しは多くある方が心強いです。 ①減薬食欲不振の状態なので、薬も飲めなくなっていて自然に減薬されていることもありま…

Amyotrophic lateral sclerosis-frontotemporal spectrum disorder (ALS-FTSD): Revised diagnostic criteria.Strong, Michael J., et al.Amyotrophic lateral sclerosis and frontotemporal degeneration 18.3-4 (2017): 153-174. Revised Strong criteria は、通して読んでおきたかった。 背景筋萎縮性側索硬化症 (ALS) の中核的特徴は、最終的に死につながる運動機能の進行性の…

統合失調症とは 統合失調症とは 統合失調症は、精神疾患の中で最もメジャーな病気の一つです。人口の約1%が発症すると言われています。統合失調症は、幻覚や妄想などの精神症状を特徴とします。幻覚とは、実際には存在しないものを知覚すること、妄想とは、根拠のない確信を持つことです。統合失調症の原因は、脳内のドーパミンという神経伝達物質の異常と考えられています。ドーパミンが過剰に分泌されると、幻覚や妄想などの症状が現れます。統合失調症の治療には、ドーパミンを抑える薬が使用されます。

２０２４年度版：新卒に向けて、花向けの記事を送ります。 今回は、法律武装してみました。 今、この時代、ワイが学生だった場合、どのような就職活動を行うかを考えますと 就職先はどこもポンコツなので、それすら考えません。 fal-ken.hatenablog.com 「正社員で普通に仕事してればそれでいい」という価値観すらも残念ながら通用しません。 皆さん諦めて、会社内では「紛争」があることを前提に就職して頂きたいなと思います。 令和のこの記事を読んだZ世代の皆さんは、皆さんより上の世代の人たちよりあっとうてき法律武装をした状態で就職するので、かなり最強の状態で就職できるのではないかなと思いますので…

認知機能が低下した高齢者が入院すると、かなりの確率で不穏となります。そうした場合、安全の為抑制し薬にて鎮静します。こうした処置にて徐々に身体が弱っていき肺炎などを併発して寝たきりに移行する患者さんを沢山診てきました。在宅医療では、可能な限り不穏せん妄に関して薬物治療は控えたいのが心情です。しかし、現実は必要な場合も沢山あります。 せん妄の予防・治療として薬物治療は勧められないようですが、そう言ってられないのが現状です。まず、最も大切なことはせん妄に対する薬物治療で最も大事なことはベンゾジアゼピン系を使わないことです。 というのもベンゾジアゼピン系は意識レベルを低下させる薬物なので、せん妄を誘発…

いつの時代もダイエットは、流行っています。 僕自身学生時代はラグビー部所属していたので、ケガをしないよう筋トレで体重増やしていた時期と、研修医時代に体重が8-10kg落ちた時期を除き多少の増減はありますが、最近20年は±1.5kg以内の変動です。 しかし、在宅での高齢者の患者さんは、食べれないことに対する戦いです。 これは病院勤務時も同様ですが、食欲不振となっている原因の疾患を治療するのはもちろんですが、ここでは老衰末期状態、末期癌患者さんに対し何らかの対策が必要です。やはり、引き出しは多くある方が心強いです。 ①減薬食欲不振の状態なので、薬も飲めなくなっていて自然に減薬されていることもありま…

がん患者さんは様々な理由で嘔気嘔吐が生じやすくなっています。これらの症として、一般的には、プリンペランやノバミンが使われることが多いです。プリンペランやノバミンの注意点は、どちらもドパミン受容体拮抗薬なので、錐体外路症状起こす可能性があります。その一つとしてアカシジアがあります。アカシジアとは、薬剤性パーキンソニズムの一症状で、落ち着かない、じっとしていられない、イライラする、不安感などの症状を言います。緩和医療における制吐剤に、ジプレキサの使用も検討されます。ジプレキサは、セロトニン受容体、ドパミン受容体、ヒスタミン受容体、コリン受容体などを遮断する多次元受容体拮抗薬です。もちろんドパミン受…

認知機能が低下した高齢者が入院すると、かなりの確率で不穏となります。そうした場合、安全の為抑制し薬にて鎮静します。こうした処置にて徐々に身体が弱っていき肺炎などを併発して寝たきりに移行する患者さんを沢山診てきました。在宅医療では、可能な限り不穏せん妄に関して薬物治療は控えたいのが心情です。しかし、現実は必要な場合も沢山あります。 せん妄の予防・治療として薬物治療は勧められないようですが、そう言ってられないのが現状です。まず、最も大切なことはせん妄に対する薬物治療で最も大事なことはベンゾジアゼピン系を使わないことです。 というのもベンゾジアゼピン系は意識レベルを低下させる薬物なので、せん妄を誘発…