脳血管障害

ChatGPTが箇条書きにしたのにはビックリしたけど、その方が分かりやすいからだろう。 blog.kaname-fujita.work -----講義録始め----- 成人看護学第11回 脳・神経機能障害のある成人への援助 脳神経機能は私たちの身体活動や認知機能の中心となる部分です。特に、脳卒中の成人患者を例にとると、その重要性がよくわかります。 1. 脳の解剖と機能 大脳皮質: これは脳の外側の部分で、多くの重要な機能を持っています。 言語野: 言語の理解や発話を担当。 運動野: 身体の随意運動を制御。 感覚野: 体からの感覚情報を処理。 視覚野: 視覚情報の処理を担当。 小脳: 身体のバラ…

第2章 朝食をたっぷり食べる 20代ひとり暮らし男性は65%が朝食を食べない 若い世代を中心に朝食を食べない人が増えています。 厚生労働省の調査によると、20代では男性34.3%、女性は22.0%が朝食を摂らないそうです。 これをひとり暮らしに限定すると、なんと男性65.5%、女性29.0%というから驚きです。 朝食は元気よく一日をスタートするためのエネルギー源です。 たっぷりと栄養を摂ることをおすすめします。 さらに驚くのは、朝食を食べない理由として「ダイエットのため」が挙がっていることです。 朝食を摂らない人は、前日の夕食からその日の昼食まで15時間以上、絶食をすることになります。 その状…

第2章 血圧を測る 家庭血圧が重視されている 「毎朝、血圧を測りましょう」というと、「面倒だな」という声が聞こえてきそうです。 しかし、血管の健康法を謳っている限り、血圧測定を外すわけにはいきません。 毎朝ではなくても、時々測るようにしてみましょう。 医学的見地からも、病院で測る診察室血圧よりも、家で測る家庭血圧を重視する方向に変化してきました。 その1つの理由は、家庭血圧のほうが、毎日、同じ条件で測ることができるからです。 病院では、待たされて疲れたり、緊張したりするために、本来の血圧よりも高く測定されることが多いのです。 その点、家庭ならば、リラックスした状態で測れます。 同じ時間に、同じ…

第2章 「早寝早起き」ではなく「早起き早寝」 朝の光には、もう1つ重要な役割があります。 睡眠を司る「メラトニン」というホルモンは、朝イチの光を感じてから約15時間後に分泌されるように仕組まれています。 たとえば、朝7時に光を浴びると、夜10時に眠くなるというわけです。 せっかく早起きをしても、いつまでも暗い部屋にいると、夜の入眠が悪くなるのはそのためです。 「早寝早起き」ではなく、「早起き早寝」なのです。 この話をすると、「朝5時に起きると、夜8時に眠くなっちゃうのか。それは困る」と考える人かいますが、心配は無用です。 メラトニンの分泌は、暗くなることがスイッチになっているからです。 夜8時…

第1章 「血管が老化する」って、どういうこと？ 若々しい血管と老化した血管の違い 「人は血管とともに老いる」という有名な言葉があります。 血管が老化すると、脳や臓器に十分な栄養や酸素が届かず、体のあらゆる器官の能力が低下していくことを表しています。 では、若々しい血管と老化した血管は、どこが違うのでしょうか。 その答えは、血管を流れる血液の勢いにあります。 みなさんは、心臓から送り出された血液がどれくらいの時間をかけて心臓に戻ってくるか、想像がつきますか。 答えは、1分足らずです。 体の中を駆け巡って1分で戻ってくるのですから、血液はものすごいスピードで流れていることになります。 実際に頸動脈…

先日、5/25の記事にも記載させて頂いた尊敬するCMさんから再び新規の訪問リハビリ依頼を頂きました。そして本日、本人様との顔合わせ及び契約を交わしました。 今回の依頼内容は高次脳機能障害に対するリハビリ、所謂脳血管リハです。デイサービスにて運動機会は確保できているものの、脳出血により生じた高次脳機能障害に対するリハビリは実施できていない為、その点をきゃんばすで補填していくという内容です。 6/18のスモールジム店長会議に出席させていただいた際にリハビリの分野について解説しました。その時にもチラッと触れた脳血管リハビリ。脳血管リハビリといってもそこからまた様々な分野に枝分かれします。現在その中の…

脳血管障害に着目してアルツハイマーに迫る 前回は脳神経細胞に注目してアミロイドβの蓄積を阻止することでアルツハイマー病を防ぐという研究であったが、今回紹介するのはアルツハイマー病を脳血管障害と捉えて治療法を考えるというアプローチである。 脳内には極めて多くの血管が張り巡らされている。脳の重量は身体全体の2％ほどだが、その脳で15％の血流量があるのだという。脳は大量の血液を必要とするのである。 アルツハイマー病で亡くなった患者の脳細胞を光シート顕微鏡(脳血管を立体的に観察できる顕微鏡)で観察したところ、脳血管が随所で閉塞していることが確認されたという。このような脳血管の閉塞が脳機能の低下につなが…

第8章 「適度な負荷のトレーニング」で筋力を鍛える 「アイソメトリックトレーニング」という言葉をご存じでしょうか。 これは、筋肉の長さを変えないまま一定の負荷をかけ続けるトレーニングです。 そもそも「アイソメトリック」とは「等尺性」「等長性」などと訳され「同じ長さ」という意味を持ちます。 一般的な腕立て伏せや懸垂の場合、腕を曲げたり、伸ばしたりすることで筋力を鍛えます。 すなわち筋肉の長さが変わっているのです。 一方、仰向けに寝転がり、両足を数センチ上げた状態でキープすると腹筋に負荷がかかるでしょう。 この場合、ずっと同じ姿勢をキープしているので筋肉の長さは変わりません。 これがアイソメトリッ…

第8章 自分で不調をつくらない 病は気から。 これは本当だと医師から見ても思います。 近年はちょっと不調を感じると、インターネッでいろいろと調べる人が多いでしょう。 それによって状況が理解できたり、自分でできる適切な対処法を知ることができるなどメリットもあります。 しかし一方で、過度に不安になり、本当はそんな病気ではないのに、自分で状況を悪くしてしまうケースもめずらしくありません。 以前、私も軽いぎっくり腰になり、しばらく腰が重く、しんどい時期がありました。 そんな状況をもしインターネットで調べたら「がんの骨転移かもしれない」とどんどん不安になることも十分考えられます。 気になるなら医師に相談…

第8章 「天気が下り坂」のときはストレッチがおすすめ 天気が悪い日は頭痛やめまいがしたり、だるくてあまり動く気がしない。 そんな人は多いと思います。 近年は「気象病」と呼ばれるほど、気候が悪くなることで体調が崩れていくことはごく一般的になっています。 実際には天気が悪い日よりも少しずつ天気が悪くなってくる時期、すなわち低気圧が近づいてくるに従って体調が崩れていくパターンが多いでしょう。 私も大雨が降っている日よりも「明日は天気が崩れそうだ」というくらいの段階で頭痛がしたり、体が重くなってきます。 そんなとき野生の動物なら洞窟など雨風がしのげる場所でずっとゴロゴロしています。 人間も天気が悪い日…

第8章 週に何度か「スニーカー」を履いて出かける 少しだけ体に負荷をかける生活をする上で、とてもおすすめなのが週に何日かはスニーカーを履いて出かけることです。 普段、仕事で革靴やパンプスで出かけている人がスニーカーで出かけると、それだけで気分が上がり、気持ちが軽やかになります。 玄関で「今日はスニーカーで行こう」と思っている段階でコンディションは整っていきます。 スニーカーを履いているだけで足下は軽やかになるので、少しだけテンポアップで歩いてみるとか、大股で歩いてみることを試してみてください。 駅に行くまでの時間でも「ちょっとだけ負荷をかけた生活」が実現します。 そして、何といってもおすすめな…

第8章 少しだけ自分に負荷をかける 「はじめる習慣」。 このタイトルには「動き出す」「踏み出す」といった意味合いも込められています。 コロナ禍を経験したことで「動くことが億劫になってしまった人」も少なくありません。 なにしろ長いこと「できるだけ出歩かない」が推奨されていたのですから無理もありません。 そんな状況から一歩踏み出すのは簡単ではありません。 そこで意識してほしいのは「少しだけ自分に負荷をかける生活」です。 いつもより少しだけ歩いてみる。 一部分でもいいので階段を使う。 少しでいいので腹筋や背筋のトレーニングをする。 いつもより少しだけ汗をかく。 そんなイメージでもいいと思います。 「…

TOUCH摂食咀嚼嚥下ウェビナー基礎A終了 3月10日，31日に基礎Aウェビナー開催しました（少々遅い）．この間に17日には大分食のリハビリテ－ション研究会で講演（なつかしい人たちと旧交を温めました），24日は新潟での日本リハビリテーション病院施設協会の医科歯科連携インストラクター講習会で講演しました．5類移行後，徐々にphysicalに活動することが増え，リモートでは感じることができなかった交流が増えて，まるで春になって冬眠から覚めた熊状態です． さて，昨年からある施設に入所されている方の訓練を担っております．脳血管障害後に嚥下障害との診断で非経口摂取にされて長期経過したものの，その対応にご…

第7章 用事と用事の間に10分休憩を入れる 近年、さまざまな時間設定が短くなっているのに気づいているでしょうか。 よくいわれるのは、「最近のヒット曲はイントロが短い(あるいはない)」とか「再生回数の多いユーチューブ動画は3分以内」など。 集中して関われる時間設定がどんどん短くなっています。 メールよりもLINEやビジネスチャットを使うようになり、コンパクトにやりとりするのも時間設定が短くなっている要素のひとつです。 そうした時間感覚の中で活動していくので、私たちの生活もアップデートしていく必要があります。 たとえば、会議もオンラインでやることが増えましたが、従来と同じ時間でやるのは長すぎます。…

第7章 寝不足の日ほど体を「活動モード」にする コロナウイルスの問題が起こる前から睡眠に関する悩みを抱えている人はたくさんいます。 快適な睡眠をとるのは正直すごく難しいことで「これをすればスヤスヤ眠れる」といった方法はありません。 夜は交感神経優位から副交感神経優位になってくる時間なので、そうした体のバイオリズムを大事にするのが一番。 食事は就寝する3時間前までに終わらせて、お風呂も早めに済ませる。 夜遅くまでテレビやスマホを見ず、心穏やかに日記でも書いて眠りにつく習慣を丁寧に守ることが大切です。 とはいえ、それでもなかなかいい睡眠がとれない人も少なくありません。 コロナ禍でストレスを抱えた人…

統合失調症は、思春期から青年期に発症することが多い精神疾患ですが、中高年になって発症することもあります。中高年の統合失調症は、若年層の統合失調症とはいくつかの点で異なっています。 中高年の統合失調症の特徴 発症年齢 中高年の統合失調症は、40歳以降に発症することが多いです。 症状 陽性症状よりも陰性症状が強い傾向があります。 無気力、無感動、社会性引きこもりなどの症状がみられることが多いです。 認知機能障害がみられることも多いです。 原因 脳の老化や脳血管障害などの影響で発症する可能性があります。 ストレスやトラウマなどの環境要因が関与している可能性もあります。 治療 若年層と同様に、抗精神薬…

ヒートショックの原因として寒い脱衣所や洗い場では交感神経が高まり、血圧上昇により心血管イベント(心筋虚血、不整脈、脳内出血)が増加するとされています。しかし、実際脱衣所や洗い場で亡くなる人はわずか(3.4%)であり、浴槽内で見つかることが圧倒的に多いのです(93.7%)。Journal of Nara Medical Association Vol.56 No.5-6 p.235-246 また剖検症例では死因として溺水が多く、虚血性心疾患や脳血管障害の所見が得らないことが多いと報告されています(黒崎久仁彦他：“入浴中急死例における死因決定 の現状と問題点”, 法医学の実際と研究，Vol.45，…

第7章 ランチでは「炭水化物」を減らす コロナの後遺症として「ブレインフォグ」を訴える人はたくさんいます。 これは頭の中に霧(フォグ)がかかったような状態で、集中力が散漫になったり、じっくり考えることが難しくなったり、眠くなったりする症状です。 新型コロナウイルスに感染した後遺症として訴える人もいますし、ワクチンの後遺症を訴える人、またコロナ禍での生活のストレスからブレインフォグを感じている人もいます。 実際、私自身もブレインフォグを感じたことがありました。 会議や外来などの途中でも思考がクリアにならず集中できないとか、取材を受けている最中なのにぼんやりと眠くなってしまうなど、そうした経験が何…