ホルター心電図

「QRS波形をベクトルで読み解く その3」 は、異常波形の中でも分かりやすい右脚ブロック波形の起電力ベクトルを推測してみましょう 図の2誘導は、CH1：CM5誘導でCH2：NASA誘導です 右脚ブロックは特徴的な形状していて、CH1ではRS波形、CH2では(q)RR'が一般的です 早速、Q/R/Sセグメントに分けてみて見ましょう 下図を見てください まず、①の時相です R波の立ち上がりで①時相のCH2はr波ピークで+0.3mv、CH1はＲ波立ち上がり始めで約+1mvですねこの大きさを各誘導にとり（各誘導に沿った緑の細い矢印）、それぞれの垂線（緑の点線）を下ろして交点をとり、基点からその交点まで…

心電図波形をベクトルで読み解きます 正常心電図のQRS波形から起電力ベクトル*を推測してみます 2誘導のホルター心電図では、CH1はCM5誘導でCH2はNASA誘導です Q／R／Sに分けて見ます ①がＱ波で、CH1は-0.05mv、CH2は+0.1mv（緑の細い矢印） このベクトルを各誘導から垂線を（緑の点線）下ろすと、その交点が①の起電力ベクトルで各誘導に投影されたものとなります 心室興奮の最初は、心室中隔が左室から右室側に興奮するので、Q波のベクトルの中心は心室中隔辺りにあると考えられるので下図のようになります（①緑矢印） ②はR波で、CH1は+1.5mv、CH2は+0.7mv （赤の細い…

ホルター心電図に紛れ込む厭らしいほどのアーチファクトに、よく見る「VT/Vf*擬き（もどき）」がありますね ＊VT/Vfとは ここで言うVT、Vfはその種類や発生起序に分類される厳密な定義ではなくて、「3連続以上する心室性収縮」程度の意味 で使っています アーチファクトと始めからわかるなら無視しますけど、VT/Vf 擬きですからちょっと怪しかったり判然としない時にはほうってはおけず落ち着きませんよね で、結構よく出てくるんですよね、そんな「擬き」は・・・ 下図を見てください 今回はそんなアーチファクトを見てみたいと思います （まだ分かりやすい方ですね） Vf擬きｱｰﾁﾌｧｸﾄ さて、心電図に出…

ホルター心電図の誘導は、一般的に2又は3チャンネルですが2チャンネルが主流と思います 最近では多チャンネル誘導記録もできるようですが・・ 誘導法は何種類かの方法によりそれぞれ特徴があります よく使われるのが CH1:CM5 ⊕電極はV5の位置で、⊝電極は胸骨上端右側 Ⅱ誘導類似の波形でR波が大きい、左室側の変化が現れる、下壁虚血が現れやすい なので、不整脈や伝導系による波形変化が出やすいのでCH1電極はしっかりと着けたいですね CH2:NASA ⊕電極は剣状突起下側で、⊝電極は胸骨上端 V2に似た波形、aVF波形にも似てます、P波が大きい、右室側の変化が現れる、 基線が安定し易い、ので上室側の…

ベクトルという考え方で心電図波形を見ると、心筋活動の時間、方向、大きさが見えてきます （心電図波形は、電気刺激の伝導により起電力が発生した結果であり、心筋活動そのものではないという記事を見たことがあります でも、心筋活動による電位変化が起電力として現れ心電図となるのだから、心筋活動そのものと見做していいと思うのですがね、如何でしょうか？） そこから推測して、刺激伝導経路の時間と方向が見えてきて、波形の成因が分かった気がするものです なので、ベクトルという考え方を身に着けておくときっと役立つと思いますよ では、ベクトルっていったい何？ 力を表すにはその「大きさ」だけを表すスカラー量 「大きさ」に…

心電図に混入するノイズの話 その4 では、実際にあった「これなんでしょう？」と言う心電図です 下図は3誘導のホルター記録です 青の矢印に注目、 自動解析でPAC2連で検出されました 前後の洞調律リズムからすると間入性PACのように見えます 形状は、CH1:CM5とCH2:CC5供も同じで、右脚ブロック様（或いは変行伝導）の上室性期外収縮かな でも、CH2でS波ベクトルは左軸偏位のままで右脚ブロック様ではなさそうです 先行するはずのP波を探すと、スパイク状の波形がT波に乗っています（赤い矢印） これが先行するP波であれば相対的不応期に出現したためPQが延びてると見えないこともないですね CH3を…

２０２２年４月、予約日ではないですがＫ大学病院循環器内科を受診しました。 目的は、今の自分の症状をはっきり知りたかったからです(*^^*) 他の病院に診察してもらうことも考えていましたので、第一は通院しているＫ大学病院での検査結果説明を知ることを急ぎました。 循環器内科のＴ先生には、なにも治療せずに経過観察では心配な点と、どこまで体を動かしても大丈夫か。なんとなく左肩から胸のあたりに痛みがある。など、すべて自分が不安に考えていることを伝えました。 「ふむふむ、、、。」 Ｔ先生はわたしの話を聞いてくれて、その場で検査日程を組んでくれました。翌月５月２７日に検査結果から治療方針を検討しましょうと。…

ごきげんよう〜 今日は実家にいた時に撮った写真をはさみます 昨日久々にアップした動画で予告したお話です 今までずっと健康な体でいられたのは産んでくれた両親のお陰です 具合が悪くて寝込んだ記憶がありません 感謝しかありません🙏 そんな私ですが実家にいる時に少しだけ体の異変がありました 時に焦げ臭い匂いがするのです（異臭症？） 何も焦げたりしていないのにです コロナの症状？後遺症？と思われる方もいると思うのですが 母のこともあってほぼ在宅で罹患もなかったのでその可能性は少ないと思います それとイライラした時に必ず耳がボワーンとなっていました 表現が難しいのですが耳全体がジーンと痺れた感じです 生死…

3月半ばに救急車で運ばれそのまま入院した弟は現在進行形で入院中ですが、多分そろそろ退院なんじゃないかなって思います。 入院することになった原因については今のところまだ判明していないようです。 そんなにわからないものなのか、、、 入院から現在までの弟の経過 結局面会はせず 一応メールでやりとり ひたすら不安が増強する (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); 入院から現在までの弟の経過 3月17日（日） 自宅トイレで前触れなく突然倒れて、トイレ内の何かに顔をぶつける。 自力でトイレから出てくるが、トイレ前で再び倒れる。 トイレから一番近…

父と一緒に 紹介状を持って 以前通っていた心臓専門病院へ 2年前まで通っていた病院 下肢のカテーテル治療したのは 7年前だった 父が患った 下肢閉塞性動脈硬化症 とは 足の血管がつまり、足の血の巡りが悪くなる病気です。動脈瘤と違い症状がはっきりでてくる病気です。 原因は動脈硬化です。よって動脈硬化のリスクファクターである糖尿病、高脂血症、高血圧、ご高齢、タバコ等が原因です。 その足の血栓が心臓で詰まると心筋梗塞 脳で詰まると脳梗塞です。（YouTubeより） この病気を患った時 最初に見つけてくれた 消化器内科の医師 次に見た血管外科の医師 2人とも最悪な場合 足の切断もあると言ってきた 足の…

3月の上旬に聖マリアンナ医科大学附属病院にある、後遺症専門外来に行くことができました。 聖マリは8月から常に3ヶ月待ちで、予約を取ったのは年末。やっと行けました‥長かった🥲 聖マリの先生は本当に優しく、そして後遺症の人を何百人、何万人と診ておられるのでとっても心強かったです。 私の体の中で何が起こっているのか、そしてどんな治療をすることで改善していくのか詳しく教えてくれました。 診察で私は合併症も出ている可能性があると言われました。POTSとよく合併して発症されると言われている、不適切洞頻拍症候群という病気です。 それを確認するために、ホルター心電図という、24時間心電図を記録する機会を体に着…

不整脈が頻発して24hホルター心電図で検査した結果、 ほぼ「異常なし」心臓さん24hで11万回も心拍数がありました 働き者ですよねー上室性期外収縮は3回/24h→正常範囲 心室性期外収縮は550回/24h→分類上は「稀」100回～1,000回 その550回という数字に一瞬驚いたけど心配不要で 千回～１万回が「散発」という分類 1万回以上でないと頻発という分類にならないそうです 自分の考えていた「頻発」なんてかわいい物でした・・・「心配不要だけど念のため心エコーしておく？」とDr.の言葉で 心臓超音波検査もしてもらいました 特に問題はないけど「左室の拡張障害あり」とあった 気を付けることは血圧コ…

半年以上前になりますが、Apple Watchを装着中に「心房細動の通知があった話」という記事を投稿しました。 sanshumi.com その後、地元のクリニックを受診して心電図を測定してもらったところ「心房細動（不整脈）」を確認できたので総合病院での紹介状を作成してもらいました。 クリニックから総合病院にその場で連絡していただき、翌日には予約なしで受診して詳細な検査。その後は経過観察となりましたが、結果として約半年後には手術入院を行い、心房細動を手術で治療する経験をしたので、その内容をまとめたいと思います。 ボリュームが多いので今回は手術入院をするまでの経過観察中の入院前編としてお付き合いく…

東京医療センターの重大医療事故 ★事故調査報告書★ 2015年5月8日、独立行政法人 国立病院機構 東京医療センター産婦人科での腹水穿刺の際に、『精神疾患を発症して抑うつ状態で注意力が減退していた研修6年目(1年超過)』の研修医が、『医師にあるまじき常軌を逸した無謀な穿刺針操作を行って内臓を損傷した』ことが原因で、一月半後の6月22日に母は死亡。20日後の7月12日に無謀な腹水穿刺を行った研修医が自殺した。 『腹水穿刺に伴う内臓損傷による母の死亡事故』について、弁護士が医療事故調査した結果を説明します。 本文説明は、下記ブログに準拠していますので、必要に応じ適宜参照してください。 病院の闇＿統…

高齢者の不整脈の症状と危険性、予防法をご紹介します！ 高齢者の不整脈は、心臓のリズムが乱れることで起こる病気です。不整脈には、脈が早くなる「頻脈」、遅くなる「徐脈」、脈が飛んだように感じる「期外収縮」の3つに分けられます。不整脈の症状は様々ですが、症状に気づかないケースが多くあります。不整脈が続くと、血流が悪くなり、脳梗塞や心不全などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。高齢者の不整脈の原因としては、心臓疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病が挙げられます。不整脈の予防には、定期的な健康診断やストレスの管理、食生活や運動の改善などが有効です。本記事では、高齢者の不整脈の症状と危険性、予防法…

今朝は６時４５分に起きる。 外は晴れ。 ８時１５分に出かけ歯科受診。 昨日昼食中に欠けた歯の治療。 ９時１５分に帰宅。 １０時半に出かけ信大病院へ。 ホルター心電図の取り外しをして 給油、洗車して昼食はガストで食べる。 １５時半に帰宅。 １６時から１７時２０分まで昼寝。 １８時過ぎにじょー母ヽ(`Д´)ノ 帰宅、３人で出かけ夕食は大戸屋で 食べる。 夜は０時半過ぎに就寝。

マニアックな記事をしばらく書いているつもりですが、以前のGoogle検索増加を狙った記事が今頃じわじわ見られていて、じみーにGoogleからの閲覧数が伸びてます。 ほんと地味。 なので、見られない記事の対照実験結果はもうちょっと通常運転になってから書きますね。 pompomtanupi.hatenablog.com ということで、今日は日記。 残っている健康診断検査を２月に受けています。 大腸がん検診は異常なしですが、乳がん検診はひっかかりました。 おそらく「良性だがしこりがあると言われたことがある」に丸を付けたからだと思いますが。 ちゃんと受診しますね( ﾉД`)ｼｸｼｸ… あとは子宮がん検…

24 時間ホルター心電図。 どうなんでしょうな、幸い胸痛はあの一回きりだったけど。動悸もあんまない。検査の意味あるといいな。 ただの検査とはいえ自分の体に色々くっついてるの見るのは、なんだか……なんだか…という気持ちになるね。