セロクエル

現在２０２４年３月２８日１８時０８分である。（この投稿は、ほぼ２３０２文字）麻友「一昨日の投稿、ちょっと変なのよね」私「どこが？」若菜「あっ、私も、気付きました。一昨日の記事で、２０１５年の『３年後まで、これがあったら、ケーキを買ってあげるから、一緒にクリスマスを祝おう』という約束は、３年後まで、ワンダエクストラショットは、あったのに、麻友さんは、応じてくれなかった。と、ありましたが、消費期限が、２０１８年９月のものが、最後だったら、２０１８年暮れには、もうワンダエクストラショットは売られていないはずです」結弦「お父さんの勘違いだな」 私「翌日（３月２７日）に、ポートへ行く車中で、見返していて…

施設入居時などに、環境が変わったことが契機となり、認知症の行動・心理症状（BPSD）がひどくなり、昼夜問わず暴れて手がつけられなくなる方がいます。当院では、施設の窓から飛び出してしまった方、介護者の首を絞めた方、ドアを蹴ったり椅子を投げたりした方を経験しています。 そのような時は、まずは非薬物療法（ユマニチュードなど）で対応すべきですが、非薬物療法だけで全てを解決できるわけではないので、薬物療法を行わざるを得ません。 今回は、当院における、認知症のBPSDに対する薬物療法についてまとめてみました。 ・コリンエステラーゼ阻害薬（アリセプト、レミニール、リバスタッチ）は興奮、不穏、易怒性、攻撃性な…

https://www.facebook.com/kouta.fujiwara1/posts/pfbid029KN4YPuc1QHW3oSgNkwMDBqNCChzo3oCNFKxxLNZG1wMSY2Gf59PJD8sN2RCDY7ml https://news.yahoo.co.jp/articles/aaa2a6b9783e462748652f175d09e3a896b3c240＞＞毛髪を鑑定した結果、長期の摂取が疑われる濃度で、オランザピンの成分が検出された新しい情報が次々と出てくる時期の為、もう少し時間が経たないと分からない事も多いですが、オランザピンにも致死量は勿論あるので、飲み過…

認知機能が低下した高齢者が入院すると、かなりの確率で不穏となります。そうした場合、安全の為抑制し薬にて鎮静します。こうした処置にて徐々に身体が弱っていき肺炎などを併発して寝たきりに移行する患者さんを沢山診てきました。在宅医療では、可能な限り不穏せん妄に関して薬物治療は控えたいのが心情です。しかし、現実は必要な場合も沢山あります。 せん妄の予防・治療として薬物治療は勧められないようですが、そう言ってられないのが現状です。まず、最も大切なことはせん妄に対する薬物治療で最も大事なことはベンゾジアゼピン系を使わないことです。 というのもベンゾジアゼピン系は意識レベルを低下させる薬物なので、せん妄を誘発…

ご高齢の患者さんの悩みの一つに眠れないというのがあります。 高齢者の不眠は生理的変化の一つで、実際に寝ている時間は加齢とともに短くなり、高齢者では6時間以下と言われています。 高齢者は熟眠感を得られる徐波睡眠の時間が短くなり、また中途覚醒時間が長くなります。 まずは睡眠の具体的な状態を詳しく聞きます。睡眠に関して聞くべき点は①眠剤の内服時間②就寝時間③入眠までの時間④中途覚醒の有無 ⑤起床時間⑥昼寝の有無⑦日中の覚醒状態などです。 眠剤処方の注意点として重要なことは、ベンゾジアゼピンを極力処方しないようにしています。 ベンゾジアゼピンの問題点は、①依存性②認知機能が低下③せん妄④筋弛緩作用によ…

●抗精神病薬下馬評 ・ルーラン△ 結構眠くなる。少し太る。抗精神病薬としての効果はイマイチか。 ・セロクエル◯ 脳をシャットダウンするという、強い催眠感。まったり気分になるかも。やや太る。 ・ロナセン△ 太らない代わりに、効果も薄い。自分はむしろ鬱が強くなってしまった。期待していたお薬。 ・リスパダール◯ かつての第一選択薬かな。しかし、アカシジア（副作用）により断念。効果は◎。 ・ジプレキサ◯ 抗精神病薬としての効果は◎。傾眠傾向、極めて強い肥満傾向がつよつよなのが☓ ・セレネース▢ 特に、メリットもデメリットも感じない薬。ただ、調子が悪いときに飲んだりする。 ・エビリファイ◎ 抗精神病薬と…

統失として 薬で太らされて8月から4.5kg太っておかしいって思う。リスパダール頓服だったものを常用さらに仕事の日増やしてたらご飯食べるの待ちきれなくて。お茶、コーヒーたくさん飲んで、ガムも嚙んでて。たいぎ。 仕事きちんとできるようにならんとって思考伝播あってたから増やしてみたけれどやり過ぎたかも。前平成31年7月リスパ1㎎とセロクエル125㎎でその次セロクエル100㎎で次25㎎になっていましたが2月までに8kg太ったのでリスパ入れすぎるとちょっと太るんかなと思った。レキサルティ入れだすと文章とか読み返しても細かい作業とかあんま好んでしなくなってがさつになってしまったと思う。1ヶ月でそういう事…

1月26日（金）、 社会的に穏便に生きていたい、そして人と交わりたい、と思うと、無理をしなければならない。でも、人と話したい。うまく話せなくてもいいから。人との間の壁を、一時的に、もしかしたら錯覚でもいいから、越えてみたい。僕は今、人を騙している気がする。もっと正直になりたいと思いつつ、多分僕の本来の、暗い（そして多分残酷な）部分を人に見せるのが怖い。でも、もう少しだけ生きて、自分を、もっとさらけ出したい。そして受け入れられたいし、僕はやっぱり、愛されたいのだと思う。 でも、こうも思う。自分はさて置き、自分以外の何かを好きでいられた方が、結局は自分にとっても幸せなのだと。 1月27日（土）、 …

ご高齢の患者さんの悩みの一つに眠れないというのがあります。 高齢者の不眠は生理的変化の一つで、実際に寝ている時間は加齢とともに短くなり、高齢者では6時間以下と言われています。 高齢者は熟眠感を得られる徐波睡眠の時間が短くなり、また中途覚醒時間が長くなります。 まずは睡眠の具体的な状態を詳しく聞きます。睡眠に関して聞くべき点は①眠剤の内服時間②就寝時間③入眠までの時間④中途覚醒の有無 ⑤起床時間⑥昼寝の有無⑦日中の覚醒状態などです。 眠剤処方の注意点として重要なことは、ベンゾジアゼピンを極力処方しないようにしています。 ベンゾジアゼピンの問題点は、①依存性②認知機能が低下③せん妄④筋弛緩作用によ…

2024年1月17日（水）どうも、がままです。生きてました！今日も歯がカタカタして、やっと直りました。夕ご飯は目玉焼き2個でした。ご飯食べたら体重増えるもんね。卵があと6個…。今日は水曜日、明日は木曜日。確かに金曜日にはネットスーパーが届くし。あるがの選択は正しい。ところで、がままが思うに、今日はカタカタばかりしてたので、思い出がありません。なら書くなと言いたいところですが。思い出は無いので、僕家ウエディングの感想などを書こうと思います。まあ、あるがは読みたくないだろうし、ただの文章でしかありませんが…。因みに今は遊佐未森さんの潮騒のアルバムを聴いてます。今日の休みの幻聴では、あるがの好きな歌…

「急いで帰るの寒いよね」 「そいつがわるさをしてるならそいつを倒そう」 マイスリーを飲んだ後、知らない間に出来上がっていた。頭が働いているときにはなかなか書けないことばだと思った。意識を外に飛ばしたら、自分のなかからこんな文章が出てくるんだ。わるさをしているそいつって、誰なんだろうね。 いつもはマイスリーは飲まない。ハルシオン0.25mgとセロクエル25mgで、大抵の夜は眠れる。でも、本当に眠れない夜に、黄色い5mgを半分に割って飲むのだ。眠れるかわりに心の奥底がさらけ出されて、朝起きてそれを目の当たりにすると、何だか情けないような、少し救われたような気持ちになる。 ハルシオンを飲んだ後も、い…